علاج ألم أسفل الظهر يعتمد على مصدر الألم؛ فأغلب الحالات سببها عضلي أو ميكانيكي وتتحسن خلال أيام إلى أسابيع بالحركة والعلاج التحفظي. أما الألم المستمر فيحتاج إلى تحديد مصدره بدقة، سواء كان من المفاصل الصغيرة بين الفقرات أو المفصل العجزي الحرقفي أو الغضروف، لأن لكل مصدر تقنية مختلفة مثل الحقن تحت الأشعة أو التردد الحراري.
يتنقل كثير من المرضى بين وصفات متكررة لألم الظهر دون أن يعرف أحد من أين يأتي الألم أصلًا. لذلك يشرح فريق Pain Free Clinic بإشراف أ.د. هشام العزازي في هذا الدليل أسباب ألم أسفل الظهر، وكيف يُحدَّد مصدره، وما التقنية المناسبة لكل مصدر مثل حقن مفاصل الفقرات وحقن المفصل الحرقفي والتردد الحراري، ومن يناسبه كل منها ومتى تكون الجراحة أنسب.
تنبيه طبي: هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن الفحص الطبي. يعتمد تحديد سبب ألم الظهر واختيار العلاج المناسب على الأعراض والفحص الإكلينيكي ونتائج التصوير عند الحاجة لكل مريض على حدة، والهدف مساعدتك على فهم الخيارات قبل الاستشارة، لا التشخيص الذاتي.
ما هو ألم أسفل الظهر ولماذا يختلف علاجه من مريض لآخر؟
ألم أسفل الظهر هو ألم أو تيبس في المنطقة القطنية بين آخر الضلوع وأعلى الأرداف، ويختلف علاجه من مريض لآخر لأنه قد يصدر من مكونات مختلفة: العضلات والأربطة، أو المفاصل الصغيرة بين الفقرات، أو المفصل العجزي الحرقفي، أو القرص الغضروفي وجذور الأعصاب.
تتكوّن المنطقة القطنية من خمس فقرات (Lumbar Spine) بينها أقراص غضروفية تمتص الصدمات، وفي خلفها مفاصل صغيرة تُسمّى المفاصل الوجيهية (Facet Joints) تتحكم في الانحناء والالتفاف، وتغذيها أعصاب صغيرة تُسمّى الأعصاب الفرعية الإنسية (Medial Branch Nerves). وفي أسفلها يربط المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliac Joint) العمود الفقري بالحوض. ولكل مكوّن من هذه المكونات شكل ألم مختلف، ولهذا لا يصح أن يكون علاج ألم أسفل الظهر وصفة واحدة للجميع.
ألم حاد أم ألم مزمن؟
الألم الحاد يبدأ فجأة غالبًا بعد مجهود أو حركة خاطئة، وتوضح كليفلاند كلينك أن أغلب حالاته مؤقتة وتتحسن مع الوقت. أما الألم المزمن الذي لا يتحسن بعد عدة أسابيع، فهو الذي يحتاج عادة إلى بحث أدق عن المصدر قبل اختيار أي إجراء.
ما أسباب ألم أسفل الظهر؟
أشهر أسباب ألم أسفل الظهر هي الشد العضلي والإجهاد الميكانيكي، يليها تهيج المفاصل الوجيهية وخشونة الفقرات، ثم ألم المفصل العجزي الحرقفي، والانزلاق الغضروفي الذي يسبب عرق النسا، وضيق القناة العصبية. ومعرفة السبب هي الخطوة الأولى في علاج ألم أسفل الظهر الصحيح.
الشد العضلي والإجهاد الميكانيكي
السبب الأشيع، ويحدث بعد رفع شيء ثقيل بطريقة خاطئة أو حركة مفاجئة أو جلوس طويل دون دعم للظهر. ويبقى الألم عادة في الظهر نفسه مع تشنج وتيبس، ويتحسن غالبًا دون تدخل. وتفاصيل هذا النوع في ألم عضلات أسفل الظهر.
المفاصل الوجيهية وخشونة الفقرات
مع التقدم في العمر تتآكل المفاصل الوجيهية تدريجيًا، فيظهر ألم في أسفل الظهر قد ينتقل إلى الأرداف أو أعلى الفخذ، ويزيد غالبًا مع الوقوف الطويل وإمالة الظهر للخلف والالتفاف، ويخف مع الجلوس أو الانحناء للأمام. وهذا المصدر تحديدًا هو الذي قد يستجيب للحجب التشخيصي ثم التردد الحراري.
المفصل العجزي الحرقفي
يظهر ألمه عادة في جهة واحدة أسفل الظهر فوق الأرداف، وقد يمتد إلى الأرداف أو الفخذ، ويزيد مع صعود الدرج أو الوقوف على ساق واحدة أو بعد الحمل والولادة. وإذا كان ألمك فوق المؤخرة تحديدًا، فأسبابه مشروحة في ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة وعلاجه.
الانزلاق الغضروفي وعرق النسا
بروز جزء من القرص الغضروفي قد يهيّج جذر عصب، فيمتد الألم من الظهر إلى خلف الساق وقد يصاحبه تنميل. ويزيد هذا الألم غالبًا مع الجلوس والانحناء والسعال، وهو ما نشرحه في ألم أسفل الظهر عند الجلوس والانحناء.
ضيق القناة العصبية
يسبب ألمًا وثقلًا أو تنميلًا في الساقين مع المشي، يتحسن بالجلوس أو الانحناء للأمام، وهو أشيع عند كبار السن مع خشونة الفقرات.
أسباب أقل شيوعًا
هشاشة العظام وكسور الفقرات، والتهابات العمود الفقري المناعية أو الميكروبية، والأورام، وأحيانًا ألم منقول من الكلى أو الأعضاء النسائية. وهذه الأسباب لها علامات تحذيرية نوضحها في القسم التالي.
متى يكون ألم أسفل الظهر خطيرًا؟
يكون ألم أسفل الظهر خطيرًا عندما يصاحبه تنميل حول الشرج أو الأعضاء التناسلية، أو فقدان التحكم في البول أو البراز، أو ضعف شديد في الساقين، أو عندما يأتي بعد حادث قوي، فهذه علامات تستدعي الطوارئ. أما الحرارة وفقدان الوزن وتاريخ السرطان فتستدعي مراجعة الطبيب سريعًا.
علامات تستدعي الطوارئ فورًا
توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بالتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب ألم الظهر:
- تنميل أو فقدان الإحساس حول الشرج أو الأعضاء التناسلية.
- صعوبة في التبول، أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
- ضعف شديد أو فقدان الإحساس في الساقين أو إحداهما.
- ألم في الظهر بعد حادث أو سقوط قوي.
قد تكون هذه علامات متلازمة ذيل الفرس (Cauda Equina Syndrome)، وهي حالة تحتاج إلى تدخل جراحي عاجل ولا تحتمل الانتظار.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب سريعًا
- حرارة مع ألم الظهر، أو شعور عام بالإعياء.
- فقدان وزن غير مبرر.
- تاريخ مرضي مع السرطان، أو ضعف المناعة.
- ألم شديد ليلًا لا يتحسن بالراحة أو تغيير الوضعية.
- ألم لم يتحسن خلال عدة أسابيع، أو يزداد سوءًا باستمرار.
كيف يُحدَّد مصدر الألم قبل علاج ألم أسفل الظهر؟
يُحدَّد مصدر ألم أسفل الظهر بالجمع بين قصة الألم والفحص الإكلينيكي والعصبي، ثم التصوير عندما يغيّر نتيجته خطة العلاج، وفي بعض الحالات يُستخدم الحجب التشخيصي لتأكيد أن مفصلًا معينًا هو مصدر الألم قبل أي إجراء أطول أثرًا.
الفحص الإكلينيكي والعصبي
يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه بالضبط، وهل يمتد إلى الساق، وما الذي يزيده: الوقوف وإمالة الظهر للخلف، أم الجلوس والانحناء، أم المشي. ثم يفحص حركة الظهر ومواضع الألم، ويجري اختبارات تثير ألم المفصل الحرقفي أو الجذر العصبي، ويقيّم قوة العضلات والإحساس والمنعكسات في الساقين.
التصوير ومتى يلزم
لا يحتاج أغلب مرضى ألم الظهر الحاد إلى رنين، لأن التغيرات مثل الخشونة أو بروز الأقراص تظهر أيضًا عند أشخاص بلا أي ألم. ويُطلب الرنين المغناطيسي (MRI) عادة عند وجود علامات خطر، أو أعراض عصبية في الساق، أو ألم مستمر لم يتحسن، أو عند التخطيط لحقن أو إجراء، ويُقرأ دائمًا مع الفحص.
الحجب التشخيصي (Diagnostic Medial Branch Block)
عندما يُشتبه في أن المفاصل الوجيهية هي مصدر الألم، يُحقن مخدر موضعي بكمية صغيرة قرب الأعصاب الفرعية التي تغذي هذه المفاصل تحت توجيه الأشعة. فإذا خفّ الألم بوضوح خلال ساعات بعد الحقنة، فهذا يدعم أن المفصل هو المصدر، ويحدد من قد يستفيد من التردد الحراري. وبالمنطق نفسه قد يُستخدم حقن المفصل الحرقفي لتأكيد أنه مصدر الألم.
ما خيارات علاج ألم أسفل الظهر بدون جراحة؟
تشمل خيارات علاج ألم أسفل الظهر بدون جراحة العلاج التحفظي أولًا، ثم الحقن الموجهة بالأشعة للمفاصل الفقرية أو المفصل الحرقفي أو جذور الأعصاب، ثم التردد الحراري في حالات مختارة بعد تأكيد المصدر. ويُختار كل منها حسب المصدر الذي يحدده التقييم، لا حسب مكان الألم وحده.
العلاج التحفظي
يبدأ الطبيب عادة بخيارات تحفظية: الاستمرار في الحركة الخفيفة بدل الراحة الطويلة في السرير، وتعديل الجلوس والرفع، وعلاج دوائي يحدده الطبيب لحالتك ولفترة محددة، مع برنامج تمارين منتظم. وتوصي إرشادات NICE البريطانية (NG59) بالتمارين، ولا توصي بأحزمة الظهر ولا بالتنبيه الكهربائي عبر الجلد (TENS) ولا بالشد لعلاج ألم أسفل الظهر.
متى ننتقل إلى التقنيات التداخلية؟
عندما يستمر الألم لأسابيع أو أشهر رغم العلاج التحفظي، ويؤثر في النوم والعمل والحركة، يصبح السؤال: ما مصدر هذا الألم بالضبط؟ وتوصي NICE بعدم استخدام الحقن الشوكية كعلاج روتيني لألم أسفل الظهر غير محدد المصدر، ولذلك تُستخدم الحقن في Pain Free Clinic لهدف محدد: تأكيد المصدر، أو علاج مصدر مؤكد مثل جذر عصب متهيج أو مفصل ملتهب، وفق تقييم الطبيب لكل حالة.
كيف يُعالَج ألم المفاصل الفقرية وخشونة الفقرات؟
يُعالَج ألم المفاصل الفقرية المزمن الناتج عن الخشونة بخطوات متدرجة: حقن مفاصل الفقرات تحت الأشعة، ثم اختبار الأعصاب المسببة للألم لتأكيد المصدر، ثم التردد الحراري لهذه الأعصاب إذا جاء الاختبار إيجابيًا ولم تكفِ الخيارات غير الجراحية.
حقن مفاصل الفقرات (Facet Joint Injection)
يُحقن مخدر موضعي مع دواء مضاد للالتهاب داخل المفصل الوجيهي أو حوله تحت توجيه الأشعة الفلورية (Fluoroscopy). ويفيد في تخفيف الألم عند بعض المرضى، ويساعد في الوقت نفسه على معرفة هل هذا المفصل هو مصدر الألم أم لا.
اختبار الأعصاب المسببة للألم
وهو الحجب التشخيصي للأعصاب الفرعية الإنسية الذي شرحناه في قسم التشخيص. وتشترط NICE NG59 ألا يُجرى التردد الحراري لألم أسفل الظهر المزمن إلا بعد حجب تشخيصي إيجابي، وأن يكون الألم موضعيًا متوسطًا أو شديدًا ولم يتحسن بالعلاج غير الجراحي.
التردد الحراري (Radiofrequency Denervation)
تُوجَّه إبرة دقيقة بالأشعة إلى جوار الأعصاب الصغيرة التي تنقل ألم المفصل، ويُجرى اختبار تنبيه للتأكد من الموضع، ثم تُطبَّق حرارة محسوبة توقف نقل إشارات الألم من المفصل لفترة أطول من الحقن عادة. ومدة الراحة تختلف من مريض لآخر، وقد يُكرر الإجراء إذا عاد الألم بعد تجدد الأعصاب. التفاصيل في التردد الحراري للظهر والرقبة، وخيارات الخشونة تحديدًا في علاج خشونة فقرات الظهر بدون جراحة.
كيف يُعالَج ألم المفصل العجزي الحرقفي؟
يُعالَج ألم المفصل العجزي الحرقفي الذي لم يتحسن بالعلاج التحفظي بحقن المفصل الحرقفي تحت الأشعة، أو بالتردد الحراري للأعصاب الصغيرة المسببة للألم في الحالات المزمنة المختارة، بعد التأكد من أن المفصل هو مصدر الألم فعلًا.
حقن المفصل الحرقفي (Sacroiliac Joint Injection)
تُوجَّه الإبرة بالأشعة إلى داخل المفصل، ويُحقن مخدر موضعي مع دواء مضاد للالتهاب. فإذا خفّ الألم بوضوح بعد الحقنة، فهذا يؤكد أن المفصل هو المصدر، وقد يمنح المريض فترة راحة تسمح له بالعودة إلى الحركة والتمارين. التفاصيل في حقن المفصل الحرقفي.
التردد الحراري لأعصاب المفصل الحرقفي
عندما يعود ألم المفصل الحرقفي المؤكد بعد الحقن، قد يكون المريض مرشحًا للتردد الحراري للأعصاب الصغيرة التي تنقل ألم المفصل، بهدف راحة أطول عادة. ويُقرر بعد مراجعة استجابة المريض للحقن السابقة، وتفاصيله في التردد الحراري للمفصل الحرقفي.
ماذا لو امتد ألم أسفل الظهر إلى الساق؟
إذا امتد ألم أسفل الظهر إلى الساق في خط واضح، خاصة تحت الركبة مع تنميل، فالمصدر غالبًا جذر عصب متهيج بسبب الانزلاق الغضروفي أو ضيق القناة العصبية، وهنا يختلف العلاج عن ألم المفاصل، ويتجه إلى علاج جذر العصب والغضروف المسبب للضغط.
الغضروف وعرق النسا
يتحسن أغلب مرضى الانزلاق الغضروفي دون جراحة، وتحدد درجة الانزلاق في الرنين جزءًا من الخيارات، كما نشرح في درجات الانزلاق الغضروفي القطني. أما خيارات علاج الغضروف نفسه، مثل التبخير في الحالات المناسبة، ففي علاج الانزلاق الغضروفي، وعلاج ألم الساق في علاج ألم عرق النسا.
حقن جذور الأعصاب (Nerve Root Injection)
تُوجَّه الإبرة بالأشعة إلى جوار جذر العصب المتهيج، ويُحقن مخدر موضعي مع دواء مضاد للالتهاب لتقليل الالتهاب حول العصب وتخفيف الألم الممتد إلى الساق. وهي لا تزيل الانزلاق، لكنها تمنح العصب فرصة للتعافي وتسمح للمريض بالعودة إلى الحركة.
متى تلزم الجراحة؟
تُطرح الجراحة عند ظهور ضعف متزايد في الساق، أو علامات متلازمة ذيل الفرس، أو ألم شديد مستمر رغم العلاج غير الجراحي مع رنين متوافق مع الأعراض. وفي هذه الحالات يحوّل فريق Pain Free Clinic المريض إلى جراح العمود الفقري، فالهدف هو العلاج المناسب للحالة، وليس تجنب الجراحة بأي ثمن.
ما الفرق بين الحقن والتردد الحراري في علاج ألم أسفل الظهر؟
الفرق الأساسي أن الحقن تقلل الالتهاب وتخفف الألم وتساعد في تأكيد مصدره، بينما يستهدف التردد الحراري الأعصاب الصغيرة التي تنقل ألم مفصل مؤكد ليمنح راحة أطول عادة، ولا يُجرى إلا بعد اختبار إيجابي. والجدول التالي دليل مبدئي، والطبيب هو من يحدد الأنسب لكل حالة:
| الملاحظة | حقن المفاصل أو المفصل الحرقفي | حقن جذور الأعصاب | التردد الحراري |
|---|---|---|---|
| المصدر المستهدف | مفصل وجيهي أو مفصل حرقفي | جذر عصب متهيج | أعصاب مفصل ثبت أنه مصدر الألم |
| الهدف | تخفيف الألم وتأكيد المصدر | تقليل الالتهاب حول العصب | إيقاف نقل الألم لفترة أطول |
| هل يحتاج اختبارًا قبله؟ | لا عادة | رنين متوافق مع الأعراض | نعم، حجب تشخيصي إيجابي |
| مدة الأثر | تختلف، وتكون أقصر غالبًا | تختلف من مريض لآخر | أطول غالبًا، وتختلف من مريض لآخر |
والمقارنة الكاملة بين الخيارين في الفرق بين التردد الحراري والحقن.
المخاطر المحتملة
هذه الإجراءات محدودة التدخل، ومخاطرها المحتملة محدودة في الحالات المناسبة، مثل الألم المؤقت في موضع الإبرة، أو نزف بسيط، أو عدوى نادرة، أو تهيج مؤقت في العصب، أو عدم استجابة كافية. ولا يصح وصف أي منها بأنه بلا مخاطر، كما لا يصح تضخيم مخاطرها، والطبيب يشرحها ويراجع معك أدوية السيولة قبل الإجراء. وتفاصيل آثار التردد الحراري في أضرار التردد الحراري وعيوبه.
كيف تتم الجلسة وما التعافي؟
تُجرى حقن الظهر والتردد الحراري في غرفة إجراءات مجهزة تحت تخدير موضعي، ويستلقي المريض على بطنه ثم تُوجَّه الإبرة بالأشعة إلى الهدف، وفي التردد الحراري يُجرى اختبار تنبيه قبل تطبيق الحرارة. ويعود المريض إلى منزله في اليوم نفسه غالبًا، وقد يشعر بألم مؤقت في موضع الإبرة لأيام قليلة، ثم يعود تدريجيًا للنشاط والتمارين حسب تعليمات الطبيب. وخطوات الجلسة ومدتها في عملية التردد الحراري: الخطوات والمدة.
كيف يقيّم فريق Pain Free Clinic ألم أسفل الظهر؟
يعتمد تقييم ألم أسفل الظهر في Pain Free Clinic على تحديد مصدر الألم أولًا، ثم اختيار التقنية المناسبة له، فلا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. ويعمل الفريق بإشراف أ.د. هشام العزازي، أستاذ التخدير والعناية المركزة وعلاج الألم بكلية الطب جامعة عين شمس، بخبرة تتجاوز 30 عامًا في التخدير والعناية المركزة وعلاج الألم، ومؤلف كتب في طب التخدير تُستخدم في التعليم الطبي.
يبدأ التقييم بمراجعة قصة الألم والأشعة السابقة، ثم الفحص الإكلينيكي والعصبي، وتحديد هل يحتاج المريض إلى حجب تشخيصي. وبعد ذلك تُشرح الخيارات بوضوح: متى يكفي العلاج التحفظي، ومتى قد تفيد الحقن أو التردد الحراري، ومتى تحتاج الحالة إلى رأي جراح، مع توقعات واقعية دون وعود مبالغ فيها.
الخلاصة
ألم أسفل الظهر ليس مشكلة واحدة، فقد يصدر من العضلات أو المفاصل الوجيهية أو المفصل العجزي الحرقفي أو الغضروف وجذور الأعصاب، وأغلب الحالات الحادة تتحسن خلال أسابيع بالحركة والعلاج التحفظي. أما الألم المستمر، فيبدأ علاج ألم أسفل الظهر فيه بتحديد المصدر بالفحص والحجب التشخيصي، ثم يتدرج إلى الحقن الموجهة بالأشعة، ثم التردد الحراري بعد اختبار إيجابي، مع إبقاء الجراحة لمن يحتاجها فعلًا. ولا تؤجل التقييم إذا ظهر ضعف في الساق أو اضطراب في التحكم في البول أو تنميل حول الشرج.
وإذا كان ألم ظهرك مستمرًا أو يؤثر في نومك وعملك، يمكنك حجز استشارة في Pain Free Clinic لتقييم حالتك ومراجعة تقاريرك وأشعتك، عبر واتساب أو من صفحة اتصل بنا لاختيار أقرب فرع.
الأسئلة الشائعة حول علاج ألم أسفل الظهر
ما هو أسرع علاج لألم أسفل الظهر؟
أسرع علاج لألم أسفل الظهر العضلي الحاد هو الاستمرار في الحركة الخفيفة بدل الراحة الطويلة، مع تعديل الجلوس والرفع وعلاج دوائي يحدده الطبيب عند الحاجة، ويتحسن أغلبه خلال أيام إلى أسابيع. أما الألم المستمر فيحتاج إلى تحديد مصدره، لأن العلاج الأسرع هو الموجه للمصدر الصحيح.
هل يمكن علاج ألم أسفل الظهر بدون جراحة؟
علاج ألم أسفل الظهر بدون جراحة ممكن في أغلب الحالات، بالعلاج التحفظي أولًا، ثم حقن المفاصل الفقرية أو المفصل الحرقفي أو جذور الأعصاب تحت الأشعة، والتردد الحراري بعد حجب تشخيصي إيجابي. وتبقى الجراحة للحالات التي فيها ضعف عصبي متزايد أو علامات خطر أو ألم شديد مستمر.
كيف أعرف مصدر ألم أسفل الظهر؟
مصدر ألم أسفل الظهر يُعرف بالفحص الإكلينيكي لا بالتخمين؛ فالألم العضلي يبقى في الظهر، وألم المفاصل الوجيهية يزيد مع الوقوف وإمالة الظهر للخلف، وألم المفصل الحرقفي يكون في جهة واحدة فوق الأرداف، والألم العصبي يمتد إلى الساق. وقد يلزم رنين أو حجب تشخيصي للتأكيد.
متى يكون ألم أسفل الظهر خطيرًا؟
يكون ألم أسفل الظهر خطيرًا إذا صاحبه تنميل حول الشرج أو الأعضاء التناسلية، أو فقدان التحكم في البول أو البراز، أو ضعف شديد في الساقين، أو جاء بعد حادث قوي، وهذه علامات طوارئ. أما الحرارة وفقدان الوزن وتاريخ السرطان والألم الليلي الشديد فتستدعي مراجعة الطبيب سريعًا.
هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي لألم أسفل الظهر؟
الرنين المغناطيسي لألم أسفل الظهر لا يلزم أغلب الحالات الحادة، لأن التغيرات مثل الخشونة وبروز الأقراص قد تظهر عند أشخاص بلا ألم. ويُطلب عادة عند وجود علامات خطر، أو تنميل وضعف في الساق، أو ألم مستمر لم يتحسن، أو عند التخطيط لحقن أو إجراء.
هل التردد الحراري يفيد في علاج ألم أسفل الظهر؟
التردد الحراري قد يفيد في علاج ألم أسفل الظهر المزمن الصادر من المفاصل الوجيهية، عندما يكون الألم موضعيًا ولم يتحسن بالعلاج غير الجراحي، وبشرط أن يخف بوضوح بعد حجب تشخيصي للأعصاب. ولا يناسب التردد الحراري كل أنواع ألم الظهر، ولا يعالج الانزلاق الغضروفي نفسه.
ما هو اختبار الأعصاب قبل التردد الحراري؟
اختبار الأعصاب قبل التردد الحراري هو حجب تشخيصي يُحقن فيه مخدر موضعي بكمية صغيرة قرب الأعصاب الصغيرة التي تغذي المفاصل الفقرية تحت توجيه الأشعة. فإذا خف الألم بوضوح خلال ساعات، فهذا يدعم أن المفصل مصدر الألم وأن المريض قد يستفيد من التردد الحراري.
ما الفرق بين حقن الظهر والتردد الحراري؟
حقن الظهر تقلل الالتهاب وتخفف الألم وتساعد في تأكيد مصدره، بينما يستهدف التردد الحراري الأعصاب الصغيرة التي تنقل ألم مفصل ثبت أنه المصدر، ليمنح راحة أطول عادة. ولا يُجرى التردد الحراري للظهر إلا بعد حجب تشخيصي إيجابي، ومدة الأثر في الحالتين تختلف من مريض لآخر.
ما علاج ألم المفصل العجزي الحرقفي؟
علاج ألم المفصل العجزي الحرقفي يبدأ بالعلاج التحفظي والتمارين، فإذا استمر الألم قد يُستخدم حقن المفصل الحرقفي تحت الأشعة لتخفيف الألم وتأكيد المصدر. وفي الحالات المزمنة المؤكدة التي يعود فيها الألم بعد الحقن، قد يكون التردد الحراري للأعصاب المسببة للألم خيارًا بعد التقييم.
هل حقن الظهر تحت الأشعة مؤلمة أو خطيرة؟
حقن الظهر تحت الأشعة تُجرى تحت تخدير موضعي، ويشعر أغلب المرضى بضغط أو انزعاج بسيط، وقد يستمر ألم خفيف في موضع الإبرة لأيام قليلة. ومخاطرها المحتملة محدودة في الحالات المناسبة، مثل النزف البسيط أو العدوى النادرة أو التهيج المؤقت في العصب، ويشرحها الطبيب قبل الإجراء.
المعلومات الواردة في هذا المقال للتوعية الصحية فقط، ولا تغني عن الكشف الطبي أو التشخيص المباشر. يختلف سبب ألم الظهر وعلاجه من مريض لآخر حسب الفحص الإكلينيكي ونتائج التصوير. إذا صاحب ألم الظهر ضعف في الساق أو اضطراب في التحكم في البول أو البراز أو تنميل حول الشرج أو حرارة، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
مصادر خارجية موثوقة
- NICE NG59 — Low back pain and sciatica in over 16s
- NHS — Sciatica
- NHS — Back pain
- Cleveland Clinic — Lower Back Pain
